Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Тамбовская офтальмологическая клиническая больница»

oftb@mail.ru 8 (4752) 58-07-50 392039, г.Тамбов, ул.Рылеева, д.82 Телефон регистратуры: (4752) 58-00-49 Телефоны "Горячей линии" для пациентов: - 580460 с 8.00 до 17.00 - 580439 с 17.00 до 8.00

Оценка: 5 / 5

Star ActiveStar ActiveStar ActiveStar ActiveStar Active
 

УДК 617.7-003.6

 

 

Распространенность и инвалидность вследствие глаукомы

в Тамбовской области

 

Е.Ю.Красюк, А.Н.Семенов, О.Г.Носкова, А.А.Канаев

 

Цель: изучить динамику и структуру инвалидности вследствие глаукомы среди населения Тамбовской области за период 2014-2016гг.

Материал: проведен анализ состояния инвалидности по глаукоме при первичном и повторном проведении медико-социальной экспертизы  граждан  Тамбовской области и установлении инвалидности  за 2014-2016гг. по данным амбулаторных карт пациентов с глаукомой ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» и данным ФКУ «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

Результаты: за анализируемый период 2014-2016 гг. количество освидетельствованных граждан с патологией органа зрения, увеличилось на 18%. Доля граждан, признанных инвалидами по болезням глаз также возросла на 18%. Доля инвалидов по глаукоме за период 2014-2016гг. по отношению к общему числу инвалидов с болезнями глаз и его придаточного аппарата составила 39%. Количество граждан, впервые признанных инвалидами по глаукоме с 2014 – 2016 гг. выросло на 13%. При первичном освидетельствовании в 2014г. и 2016г. у большего числа больных определена III группа инвалидности. В динамике наблюдения тяжесть инвалидности по глаукоме усугубляется - при повторном освидетельствовании у большего числа больных определена 1 группа инвалидности.

Заключение: в структуре инвалидности взрослого населения Тамбовской области среди патологии органа зрения лидирующее место занимает глаукома, в связи с чем необходимо активно разрабатывать и реализовывать программы индивидуальной медицинской реабилитации инвалидов по зрению.

Ключевые слова: инвалидность, глаукома, взрослое население, медико-социальная экспертиза.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ

Забота о здоровье нации – основная задача социальной политики каждого государства. Заболеваемость и инвалидность как основные характеристики общественного здоровья служат интегральными показателями, отражающими демографическую ситуацию, уровень социально - экономического развития страны и представляют собой важнейшую проблему, в решении которой ведущая роль принадлежит органам здравоохранения и социальной защиты населения [1-4].

Охрана зрения населения, борьба со слепотой относится к числу важных  интернациональных медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено уникальной ролью зрительного анализатора в познании и преобразовании мира, но главным образом высокой, неуклонно возрастающей распространенностью слепоты в населении земного шара [5].

45 млн. людей в мире лишены зрения, 135 млн. имеют различные дефекты зрения. По прогнозам ВОЗ число слепых людей к 2020 году увеличится до 75млн, а слабовидящих - до 200млн. человек. [6].

Распространенность слепоты в значительной степени зависит от уровня развития страны, ее демографических, экономических, геоклиматических, социально-политических и других характеристик, что обуславливает резкое различие частоты и нозологической структуры слепоты в разных странах.

Одной из наиболее важных характеристик слепоты и слабовидения является их нозологическая структура [5].

Социальные последствия тяжелых зрительных расстройств могут привести к инвалидности - важной медико-социальной категории, которая служит интегральным показателем здоровья населения, социального благополучия, условий и качества жизни. Показатели инвалидности являются важнейшей характеристикой здоровья населения и эффективности мер по его охране [5].

Проблема инвалидности по офтальмопатологии является одной из наиболее актуальных и важных проблем в медицине [7].

В Российской Федерации зарегистрировано 2351496 инвалидов по всем классам болезней, из них 86494 человек (3,7%),являющихся инвалидами по зрению. В 2016г. показатель инвалидности вследствие болезней глаз составил 6,1 на 10 тысяч  совокупного населения страны [6].

В структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения РФ в течение последних десятилетий лидирует глаукома (27%), заболевания сетчатки (25%), дегенеративная миопия (13%), атрофия зрительного нерва (11%) [6].

Проблема глаукомы является одной из наиболее актуальных и важных проблем в офтальмологии, имеющей большое медико-социальное значение ввиду высокой распространенности и тяжести исходов заболевания, нередко ведущих к слепоте и инвалидности.

По данным ВОЗ количество глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн. человек. В России на официальном учете состоит 1180708 пациентов с глаукомой (данные 2013г.). В течение последних лет глаукома считается одной из главных причин необратимой слепоты в нашей стране. Высокая заболеваемость и распространенность глаукомы коррелируют с неблагоприятными показателями инвалидности [8].

Несмотря на достижения последних лет в медикаментозном и хирургическом лечении глаукомы, слепота вследствие этого заболевания остается одной из основных причин инвалидности по зрению. Об остроте проблемы свидетельствуют следующие цифры: в России свыше 1 млн. больных глаукомой, более 150 тыс. являются инвалидами по зрению, в стране насчитывается около 70 тыс. слепых от глаукомы, почти во всех регионах РФ первичная инвалидность вследствие глаукомы занимает первое место среди всех офтальмопатологии [9,10].

За период 2014-2016 гг. в Тамбовской области отмечается увеличение числа больных, страдающих глаукомой среди взрослого населения (18 лет и старше), так в 2014г. всего зарегистрировано 7943 больных, из них впервые выявлено - 793; в 2015г. всего - 8383 больных, впервые выявлено -764; в 2016г. всего 8408 больных, из них впервые выявлено – 705

 

Рис.1 Количество больных с глаукомой (всего и впервые выявленной за 2014-2016гг.)

 

Таким образом, распространенность глаукомы среди взрослого населения (18 лет и старше) Тамбовской области за 2014-2016гг. составила:

2014г.- 884,5 на 100 тыс. взрослого населения,

2015г.- 940,6 на 100 тыс. взрослого населения,

2016г.- 958,4 на 100 тыс. взрослого населения.

Первичная заболеваемость глаукомой в Тамбовском регионе за период 2014-2016гг. составила:

2014г. - 88,3 на 100 тыс. взрослого населения,

2015г.- 85,7 на 100 тыс. взрослого населения,

2016г.- 80,4 на 100 тыс. взрослого населения.

 

Таблица 1 Распространенность глаукомы на 100 тыс. взрослого населения

Показатель

2014 год

2015 год

2016 год

Распространенность глаукомы на 100 тыс. взрослого населения

884,5

940,6

958,4

Первичная заболеваемость глаукомой на 100 тыс.  взрослого населения

88,3

 

85,7

80,4

 

Рис.2 Распространенность и первичная заболеваемость  глаукомой по Тамбовской области за 2014-2016гг. (на 100 тыс. взрослого населения)

 

Анализируя показатели можно сказать, что на фоне роста распространённости глаукомы в Тамбовской области в период с 2014-2016гг., первичная заболеваемость по глаукоме в регионе падает, что может говорить о недостаточной работе амбулаторно - поликлинического звена по ранней диагностике и выявляемости глаукомы.

Цель работы: изучение динамики и структуры инвалидности вследствие глаукомы среди населения Тамбовской области.

Материал: проведен анализ состояния инвалидности по глаукоме при первичном и повторном освидетельствовании и установлении инвалидности гражданам Тамбовской области  за 2014-2016гг. по данным амбулаторных карт пациентов с глаукомой ОГБУЗ «Тамбовская офтальмологическая больница» и данных ФКУ «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Тамбовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ

Анализ состояния инвалидности по болезням глаза и его придаточного аппарата, в том числе глаукоме, при освидетельствовании и признании инвалидности жителей Тамбовской области за 2014-2016гг. выявил следующее:

- согласно статистическим данным, за период 2014-2016гг. количество граждан с патологией органа зрения, освидетельствованных увеличилось на 18%, а именно в 2015г. на 83 человека, что составило - 12%, в 2016г. на 49 человек, что составило - 6%, по сравнению с 2015г.

- количество признанных инвалидами граждан с патологией органа зрения увеличилось в 2015 году на 82 человека, что составило - 12% по сравнению с 2014г., в 2016г. – на 42 человека, что составило - 6% по сравнению с 2015г.

- в процентном отношении число признанных инвалидами с патологией органа зрения стабильно, в среднем 96,0 % от всех обратившихся граждан с патологией органа зрения.

- количество первично признанных инвалидами увеличилось на 10 человек , что составило - 7% в 2015г., и на 19 человек, что составило -11% в 2016г.

- количество повторно признанных инвалидами увеличилось на 72 человека, что составило - 14% в 2015г., на 23 человека, что составило - 4% в 2016г.

Таблица 2 Общие показатели инвалидности вследствие патологии органа зрения

по Тамбовской области за 2014-2016г.

 

2014 год

2015год

2016 год

Освидетельствовано

584

667

716

Освидетельствовано первично

148

155

186

Освидетельствовано повторно

436

512

530

Признано инвалидами

562

(96,2%)

644

(96,5%)

686

(95,8%)

Первично

132

142

161

23,5%

22,1%

23,5%

Повторно

430

502

525

    76,5%

77,9%

76,5%

 

Рис.3 Показатели инвалидности вследствие патологии органа зрения по Тамбовской области за 2014-2016г.

 

- за 2014-2016гг. увеличилась доля инвалидов с патологией органа зрения в общей структуре инвалидности с 2,94% в 2014г. до 3,62% в 2016г., при этом увеличение произошло в основном за счет повторных освидетельствований – с 3,1% в 2014г. до 4% в 2016г.

 

Таблица 3 Доля инвалидов с патологий органа зрения в общей структуре инвалидности  по Тамбовской области

 

Всего признано инвалидами

Всего с патологий органа зрения

Первично

Повторно

2014 год

19065

2,94%

2,4%

3,1%

2015 год

18577

3,25%

2,4%

3,7%

2016 год

18169

3,62%

2,8%

4%

 

Рис.4 Доля инвалидов с патологий органа зрения в общей структуре инвалидности по Тамбовской области за период 2014-2016гг.

 

- количество граждан трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения, увеличилось в 2015г. на 14 человек, что составило - 7,7%, в 2015 и 2016гг. показатели стабильно равны. В процентном отношении количество граждан трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие глазной патологии, уменьшилось в 2016г. на 5,1%.

 

Таблица 4 Динамика первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения среди граждан трудоспособного возраста

 

2014год

2015год

2016год

 

Всего

Трудоспособного возраста

Всего

Трудоспособного возраста

Всего

Трудоспособного возраста

Признано

инвалидами

132

40

142

54

161

53

 

100%

30,3%

100%

38,0%

100%

32,9%

 

 

Рис.5 Доля граждан  трудоспособного/пенсионного  возраста освидетельствованных первично вследствие патологии органа зрения

 

- в 2016г. незначительно увеличилось число граждан трудоспособного возраста, которым первично установлена 3 и 2 группа инвалидности (9%). Количество инвалидов 1 группы по зрению снизилось на 35% по сравнению с 2015г.

Рис.6 Распределение граждан трудоспособного возраста, признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения по группам инвалидности первично

 

- среди граждан трудоспособного возраста, первично признанных инвалидами по зрению лидирует глаукома (2014 год - 43%, 2015 год - 33%, 2016 год - 36%).

Таблица 5 Распределение граждан трудоспособного возраста, первично признанных инвалидами, по нозологиям и группам инвалидности

 

 

2014год

%

2015год

%

2016год

%

Группа инвалидности

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

Всего

11

8

21

27,5

20,0

52,5

14

10

30

25,9

18,5

55,5

9

11

33

16,9

20,7

62,2

Глаукома

4

5

9

36,3

62,5

42,8

7

8

10

50,0

80,0

33,3

3

5

12

33,3

45,5

36,4

Патология сетчатки

2

-

7

18,2

-

33,3

2

-

8

14,3

-

26,7

-

3

7

-

27,3

21,2

Атрофия зрительного нерва

4

1

3

36,3

12,5

14,3

3

2

4

21,4

20,0

13,3

3

1

6

33,3

9,1

18,1

Диабетическая ретинопатия

1

-

1

9,1

-

4,8

2

-

4

14,3

-

13,3

2

2

4

22,2

18,2

12,1

Заболевания хрусталика

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Заболевания роговицы

-

2

-

-

25,0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

3,0

Новообразования

-

-

1

-

-

4,8

-

-

4

 

 

13,3

1

-

3

11,1

-

9,1

 

- количество граждан пенсионного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения, уменьшилось в 2015г. на 4 человека, в 2016г. увеличилось на 10 человек. В процентном отношении количество граждан трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие глазной патологии, увеличилось в 2016г. на 5,1%.

 

Таблица 6 Динамика первичной инвалидности среди граждан пенсионного возраста, признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения

 

2014 год

2015 год

2016 год

 

Всего

Пенсионного

возраста

Всего

Пенсионного

возраста

Всего

Пенсионного

возраста

Признано

инвалидами

132

92

142

88

161

108

 

100%

69,7%

100%

62,0%

100%

67,1%

 

 

 - в 2016г. значительно увеличилось число граждан пенсионного возраста, которым первично установлена 3 группа инвалидности (на 35,9%), а инвалидов 1 группы по зрению стало меньше (на 35,8%). Количество инвалидов 2 группы по зрению примерно стабильно.

Рис.7 Распределение граждан пенсионного возраста по группам инвалидности, признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения первично

 

Таблица 7 Распределение граждан пенсионного возраста, признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения первично, по группам инвалидности

год

1 группа

2 группа

3 группа

всего

Абсолютное

число

%

Абсолютное

число

%

Абсолютное

число

%

2014

18

19,5

19

20,6

55

59,9

92

2015

14

15,9

22

25,0

52

59,1

88

2016

9

8,3

18

16,6

81

75,1

108

- среди граждан пенсионного возраста, первично признанных инвалидами  по зрению также лидирует глаукома (2014 год - 59%; 2015 год - 57%; 2016 год - 56%).

 

Таблица 8 Распределение граждан пенсионного возраста, первично признанных инвалидами вследствие патологии органа зрения, по нозологиям и группам инвалидности

 

 

2014год

%

2015год

%

2016год

%

 

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

1

2

3

Всего

18

19

55

19,5

20,6

59,9

14

22

52

15,9

25,0

59,1

9

18

81

8,3

16,6

75,1

Глаукома

12

9

33

66,6

47,3

60,0

10

10

30

71,4

45,5

57,7

8

7

46

88,8

38,9

56,8

Патология сетчатки

-

3

9

-

15,8

16,3

-

4

8

-

18,2

15,3

-

3

12

-

16,7

14,8

Атрофия зрительного нерва

3

3

6

16,6

15,8

10,9

2

4

6

14,3

18,2

11,5

-

3

10

-

16,7

12,3

Диабетическая ретинопатия

2

4

-

11,1

21,0

-

-

2

4

-

9,1

7,7

-

3

8

-

16,7

9,9

Заболевания хрусталика

1

-

-

5,6

-

-

2

-

-

14,3

-

-

1

-

-

11,1

-

-

Заболевания роговицы

-

-

2

-

-

3,6

-

2

-

-

9,1

-

-

2

-

-

11,1

-

Новообразования

-

-

3

-

-

5,5

-

-

3

-

-

5,7

-

-

5

-

-

6,1

Последствия травм

-

-

2

-

-

3,6

-

-

1

-

-

1,9

-

-

-

-

-

-

 


 

Таким образом, показатель инвалидности вследствие болезней глаз по Тамбовской области за период 2014-2016гг. возрос и составил в 2014г. – 6,3 на 10 тыс. взрослого населения, 2015г.- 7,2 на 10 тыс. взрослого населения, 2016г. – 7,8 на 10 тыс. взрослого населения;

Рис.8 Показатель инвалидности вследствие болезней глаз по Тамбовской области за период 2014-2016гг. (на 10 тыс. взрослого населения)

 

- показатель первичной инвалидности вследствие болезней глаз увеличился с 1,5 на 10 тыс. взрослого населения, в 2014 году до 1,8 на 10 тыс. взрослого населения в 2016 году.

 

Рис.9 Уровень первичной инвалидности вследствие болезней глаз (на 10 тыс. взрослого населения)


 

 

- доля инвалидов по глаукоме за период 2014-2016гг. по отношению к общему числу инвалидов с болезнями глаз и его придаточного аппарата в Тамбовской области составила 39%.

- количество впервые признанных инвалидов по глаукоме с 2014 по 2016гг. выросло на 13% (с 69 до 79 человек).

- уровень первичной инвалидности вследствие глаукомы за период 2014-2016гг. увеличился и составил: 2014- 2015гг. – 0,8 на 10 тыс. взрослого населения, 2016г.- 0,9 на 10 тыс. взрослого населения.

Рис.10 Уровень первичной инвалидности вследствие глаукомы (на 10 тыс. взрослого населения)

 

- при первичном освидетельствовании в 2014г. и 2016г. у большего числа больных с глаукомой определена III группа инвалидности 41,5% и 46% соответственно;

-  при повторном признании инвалидами жителей Тамбовской области  можно сказать, что за 2014-2016гг. число повторно признанных инвалидов увеличилось с 165 человек (2014г.) до 180 человек (2016г.), что составило12,5%, при этом тяжесть инвалидности по глаукоме усугубляется: при повторном освидетельствовании за период 2014- 2016гг. у большего числа больных определена I группа инвалидности и составила соответственно анализируемому периоду 2014 год - 56,8%; 2015 год - 55,4%; 2016 год - 52,8%,; II группа 2014 год - 21 %; 2015 год - 21,5%; 2016- 24,7%; и III группа 2014 год - 22,2%; 2015 год  - 23,1 %; 2016 год  - 22,5%.

 

 

ВЫВОДЫ

 

1. Распространенность инвалидности по зрению может служить индикатором эффективности проводимой медицинской реабилитации и исполнения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 29.12.2012г № 1705н. «О порядке организации медицинской реабилитации» 

2. Показатели инвалидности по зрению являются информационной базой для разработки мер по оптимизации офтальмологической помощи и реабилитации инвалидов.

3. В структуре инвалидности взрослого населения Тамбовской области среди  патологии органов зрения  лидирующее место занимает глаукома.

4. Усугубление тяжести инвалидности по глаукоме при
переосвидетельствовании может свидетельствовать о незначительной эффективности реабилитационных мероприятий, в связи с чем возникает
необходимость проведения активных лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья и социального статуса инвалидов с патологией органа зрения.

5. Необходимо усилить работу по эффективности и доступности мероприятий ранней диагностики глаукомы в амбулаторно-поликлиническом звене.

6. Все вышеперечисленное создает необходимость разработки мероприятий, направленных на раннее выявление глаукомы, развитию диспансеризации населения, обеспечения больных современной лекарственной и хирургической помощью.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации, - М.: Академический проект, 1995.С.- 203.

2. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения, - М.: Медицина, 1992.  С – 512.

3. Лисицын Ю.П. Теории медицины ХХ века, - М.: Медицина, 1999. -

С.176.

4. Нестеров В.А. Статистика   инвалидности. - М.: Медицина, 1977.-

С.168

5. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России Вестник офтальмологии. — 2006. - №1 –С.35-36.

6. Нероев В.В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации // Доклад на офтальмологическом конгрессе Белые ночи - 2017 г. Санкт-Петербург, Россия, 29 мая. Опубликовано на avo-poi1al.ru. [Электронный ресурс].

7. Либман Е.С., Калеева В.Е. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России ' - 9 съезд офтальмологов России: тез.докл. М., 20Ю. С.73.

8. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей (3-е издание) / Под ред. Егорова Е.А., Астахова Ю.С., Щуко А.Г. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2015г.  С. 13

9. Либман Е.С. Эпидемиологическая характеристика глаукомы / / Глаукома, 2009. №1 (приложение), С. 2-3.

10.    Либман Е.С.,Чумаева Е.А.,Елькина Л,Э. Эпидемиологические
характеристики глаукомы //HRT Клуб России: Сб. научн.ст.М.2006. С - 75-78.

 

 

 

 

E.Yu. Krasyuk, A.N. Semenov, O.G. Noskova, A.A. Kanaev

Prevalence and disability due to glaucoma in the Tambov region

 

Purpose: to study the dynamics and structure of disability due to glaucoma among the population of the Tambov region for the period 2014-2016.

Material: the analysis of the state of disability in glaucoma was carried out during the primary and repeated medical and social expertise of citizens of the Tambov region and the establishment of disability for 2014-2016. According to the outpatient charts of patients with glaucoma OGBTZ "Tambov Ophthalmologic Hospital" and the data of the PKU "The Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Tambov Region" of the Ministry of Labor and Social Protection of the Russian Federation.

Results: for the analyzed period 2014-2016. The number of surveyed citizens with the pathology of the organ of vision, increased by 18%. The proportion of people recognized as disabled by eye diseases also increased by 18%. The proportion of disabled people glaucoma for the period 2014-2016. In relation to the total number of people with disabilities with eye diseases and its adnexa was 39%. The number of citizens, first recognized as disabled by glaucoma from 2014 - 2016gg. Increased by 13%. At the primary survey in 2014. And 2016g. The III group of disability was determined in a larger number of patients. In the dynamics of observation, the severity of disability in glaucoma is exacerbated - with a repeated examination in a larger number of patients, 1 disability group was identified.

Conclusion: in the structure of disability of the adult population of the Tambov region among pathology of the organ of vision, the leading place is occupied by glaucoma, in connection with which it is necessary to actively develop and implement programs for individual medical rehabilitation of the visually impaired.

Key words: disability, glaucoma, adult population, medical and social expertise.

Красюк Елена Юрьевна, Тамбовская офтальмологическая клиническая больница, г.Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, главный врач, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., тел. 8 (4752) 58-07-50

Семенов Алексей Николаевич, МСЭ ФКУ "Главное бюро МСЭ по Тамбовской области" Министерства труда России, г. Тамбов, Российская Федерация, кандидат медицинских наук, руководитель - главный эксперт, е-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., тел. 8 (4752) 70-33-00

Носкова Ольга Геннадьевна, Тамбовская офтальмологическая клиническая больница, г.Тамбов, Российская Федерация, заместитель главного врача по медицинского части, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., тел. 8 (4752) 58-07-50

Канаев Алексей Анатольевич, Тамбовская офтальмологическая клиническая больница, г.Тамбов, Российская Федерация, врач-офтальмолог поликлиники, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it., тел. 8 (4752) 58-07-50

Krasyuk Elena Yurievna, Tambov Ophthalmological Clinical Hospital, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medicine, Main Doctor, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Semenov Alexey Nikolaevich, ITU FKU "ITU Main Office for the Tambov Region", Ministry of Labor of Russia, Tambov, Russian Federation, Candidate of Medical Sciences, Head - Chief Expert, e-mail :This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Noskova Olga Gennadievna, Tambov Ophthalmological Clinical Hospital, Tambov, Russian Federation, Deputy Chief Medical Officer, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Kanaev Alexey Anatolyevich, Tambov Ophthalmological Clinical Hospital, Tambov, Russian Federation, ophthalmologist, polyclinic, e-mail: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Статья публикуется впервые.

Проверено системой антиплагиат. Уникальность текста 87,19%